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更新日: 水曜日、14月2018
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HIV流行は、若者の精神的健康を優先させない限り終わらない

コンテンツによって: 科学と開発ネットワーク

精神疾患は若者を感染の危険にさらし、ケアを求める可能性を低くします、とKing's College LondonのMelanie Abasは言います。

過去20年間にわたり、世界は HIV 流行

しかし今、これらの利益は失速の危険にさらされています。

これは、HIV検査の進歩とHIB患者の生活改善が、国や年齢層に均等に広がっていないためです。 これらの進歩へのアクセスに頻繁に苦労している1つのグループは、若者です。 高齢の十代の若者や若年成人が感染する可能性が最も高く、検査に向かない傾向があるため、治療を受けるのが遅れます。 1.8における2017万人の新規HIV感染のうち、サハラ以南のアフリカで最も多く、 若い女性がすべての新しいケースの4分の1を占めているそれらの大部分は、老齢男性からの伝染の進行パターンに感染している。 今年の世界精神保健デーのテーマは、変化する世界の若者とメンタルヘルスでした。 HIVに罹っている青少年は、高いレベルの非正規化に直面しており、この年齢層では仲間拒否の恐れがピークに達しています。 したがって、彼らはアウトカムのリスクが最も高く、HIV感染状況を明らかにする可能性が低く、治療計画に固執する可能性は低い。 初期の成人期は、精神障害の出現のピーク時代でもある。 うつ病、不安、アルコール乱用、物質使用障害などの病気に罹っている人や、外傷を経験した人には、HIVを摂取するリスクが高まります。 同時に、HIVを取得すると、精神障害を発症する危険性が増します。 これは重大な状況につながります。HIVを摂取するリスクのある若者の精神医学的ケアは改善しなければなりません。 もう1つの要因は負担になります。 HIV負担が最も高い国は、精神科医や心理学者の慢性的な不足がしばしばある。 メンタルヘルスの貧弱さとHIV検査の貧弱な関係は、しばしば両立します。 では、何ができるのですか? HIV検査を受けている人の数を増やすことに対する大きな障壁の1つは、肯定的な診断を受けること、同輩によって判断されること、機密性の欠如、および死亡の恐れである恐れである。 しかし、HIV陽性と抗レトロウィルス治療に固執する人の平均余命は通常に近く、検出されないウィルス負荷はHIVを事実上他の人には感染させない。 メンタルヘルス専門家は、そのような恐怖に取り組み、理解を深めるプログラムのテストを提唱することができます。 もう1つの障壁は、HIV負担が最も高い国の多くで精神保健治療の選択肢がないことです。 精神障害は、未治療のまま放置されていると、HIV感染者が抗レトロウイルス療法を断念し、ウイルス量の増加、身体的健康の喪失、他者への感染の危険につながる主な理由のいくつかです。 ジンバブエでの私たちの研究は、世界の精神保健専門家が非専門の保健医療従事者を養成し、支援することができるため、HIV感染者の一般的な精神障害を評価し治療することができることを示しました。 貧しい国の地域社会の労働者の幹部を擁護することは、精神保健ケアへのアクセスを広げる上でゲームの変革者になる可能性があります。 ジンバブエの友好ベンチを通じ、うつ病や「思考過多」などのストレスの局所症状をスクリーニングするために、「祖母の保健医療従事者」を訓練しました。 われわれは、これらの賢明で親切で献身的な高齢の女性が監督を受けて、HIVに罹っている人々のための一般的な精神障害のための効果的な会話療法を提供できることを発見しました。 初期の結果は、若者は、これらの訓練された祖母を開き、話すために高齢者ほど快適であることを示しています。 また、ジンバブエのHIV診療所で働くカウンセラーを適切に処方しない患者に、より多くの意欲的で協力的なアプローチを使用するよう訓練することが現実的であることがわかった。これは「指のかぶり」アプローチや恐怖の手法に頼るよりも良い結果をもたらす。 世界のメンタルヘルス専門家はまた、政府、NGO、製薬業界に対し、精神障害のある人々のための最新の薬物治療を展開するよう促すことができます。 これは、親密な関係、性的な健康管理の提供、危険な性行動を減らすための行動介入に関する日常的な照会と組み合わせるべきです。 シリンジ交換プログラムは、危険にさらされている人々のHIV感染を管理する上で効果的であり、規模を拡大する必要があります。 曝露前予防(Pre-Exposure Prophylaxis:PrEP)は、流行管理を達成するための重要な要素です。 リソースが限られた設定でアクセスできるようになると、精神保健状態の共存者のPrEPへの遵守性が低いため、精神保健治療と追加の行動支援が利用可能になることが重要になります。 国連合同エイズ計画(UNAIDS) 90-90-90の目標を持っています。 2020は、HIV感染者の90%がその状態を知り、90%が抗レトロウイルス療法を受けていること、抗レトロウイルス療法を受けている患者の90%がウイルス排除されていることを示しています。 これらの目標は、メンタルヘルススペシャリストが持続可能で文化的に適切な医療プログラムに貢献している場合にのみ達成できます。
メラニー・アバス 英国のキングズカレッジロンドンで精神医学、心理学、および神経科学研究所でグローバル精神保健を読んでいます。

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